ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О

ДИЗАРТРИИ, КАК РЕЧЕВОМ

НАРУШЕНИИ. СТЕРТАЯ ДИЗАРТРИЯ

Понятие «дизартрия», этиология и

механизм нарушения при дизартрии.

Дизартрия – это нарушение звукопроизношения и просодической

стороны, обусловленное органической недостаточностью иннервации

мышц речевого аппарата. В этом определении раскрывается прежде

всего симптоматика этого нарушения и его механизм.

Этиология.

Дизартрия – симптом сложного мозгового поражения бульбарного,

псевдобульбарного и мозжечкового характера. Как показали

исследования последних лет (Е.Н. Винарская), более 80% случаев

этой патологии – врожденные нарушения головного мозга, то есть

внутриутробные нарушения. На основании этих исследований можно

сказать, что патология, возникающая в родах, является вторичной

причиной, которая в свою очередь может усугубить действие

первичной.

Понятие «дизартрия», этиология и

механизм нарушения при дизартрии.

•

Перинатальные причины: к ним относят травмы женщины во время беременности,

лекарственная и химическая интоксикация, инфекционные заболевания (краснуха, гепатит,

паротит, грипп, оспа, ангина и т.д.). Несовместимость крови по резус фактору; анемия

беременной, которая приводит к гипоксии плода, вредные привычки и наследственные

заболевания.

•

Натальные причины: акушерская патология, стремительные или затяжные роды, неправильное

предлежание плода, преждевременные роды, кровоизлияние в мозг ребенка, асфиксия, родовая

травма.

•

Постнатальные причины: гемолитическая болезнь новорожденного (желтушка),

неероинфекции, менингит, полиэнцефалит, опухоли головного мозга, нарушение

кровообращения, черепно-мозговые травмы.

•

Среди причин важное значение имеют асфиксия и родовая травма, поражение нервной системы

при гемолитической болезни, инфекционные заболевания нервной системы, черепно-мозговые

травмы, реже — нарушения мозгового кровообращения, опухоли головного мозга, пороки

развития нервной системы, например врожденная аплазия ядер черепно-мозговых нервов

(синдром Мебиуса), а также наследственные болезни нервной и нервно-мышечной систем.

Речевая и неречевая симптоматика

дизартрии.

Речевые симптомы:

1) Нарушение голосообразования.

2) Нарушение звукопроизношения (практически всех групп звуков). В зависимости от степени

поражения может страдать произношение всех или нескольких согласных. Может нарушаться и

произношение гласных звуков (они произносятся неясно, искаженно, часто с носовым оттенком).

3) Страдает речевая просодика (совокупность ритмико-интонационных средств речи),

включающая: тембр (глухой, хриплый, монотонный, сдавленный, тусклый; может быть

гортанным, форсированным, напряженным, прерывистым и т.д.); силу голоса; темп; паузу; ритм;

модуляцию (ребенок не может произвольно менять высоту тона); логическое ударение; речевое

дыхание; интонацию; эмоциональную окраску; полетность голоса; дикцию и общую мелодику

речи. Именно просодические компоненты определяют выразительность, разборчивость речи, ее

эмоциональное воздействие в процессе общения.

4) Нарушение восприятия фонем (звуков) и их различения. Возникает вследствие нечеткой,

смазанной речи, которая не дает возможности сформироваться правильному слуховому образу

звука.

5) Нарушение грамматического строя речи и бедный словарный запас.

Речевая и неречевая симптоматика

дизартрии.

Неречевые симптомы:

Для дизартрии характерно наличие неречевых симптомов в разной степени осложняющих процесс

овладения речью:

1) Парезы и параличи мышц туловища и конечностей, речевой мускулатуры. Из-за парезов ребенок

сильно или полностью ограничен в передвижении, что приводит к нарушению зрительно-

пространственного представления, так как пространство дети познают «мерой собственных шагов»;

парезы речевых мышц мешают нормальному произнесению звуков.

2)Нарушение познавательной деятельности: из-за ограничений вызванными парезами и параличами

рук ребенок не может в полной мере заниматься познанием окружающего миры, т.к. держа в руках

предметы, поднося их ко рту, пытаясь «попробовать», ребенок получает понимание о поверхностях

(гладкая, шероховатая), формах, размерах, температуре (холодный, теплый) и т.д.

3) Эмоционально-волевые расстройства, в зависимости от участка и времени поражения головного

мозга имеет разную степень выраженности и особенности проявления

4) Вторичные психические наслоения. Обычно связаны с переживаниями ребенка о его

неполноценности.

Классификации дизартрии.

Классификация дизартрии включает следующие виды:

Бульбарную дизартрию – связанная с вовлечением в патологический процесс

ядер черепно-мозговых нервов, которые локализованы в продолговатом мозге;

Псевдобульбарную дизартрию – при которой патология касается проводящих

путей, которые соединяют моторные центры коры с ядрами бульбарных нервов;

Подкорковую дизартрию – при которой поражаются подкорковые ядра мозга;

Дизартрию мозжечковую – патология мозжечка и его путей проведения;

Корковую дизартрию – очаговая патология собственно коры головного мозга.

Понятие «стертая дизартрия».

Стертая дизартрия – это легкая,

наименьшей степенью выражены

дизартрические расстройства.

Стертая дизартрия выражается в

нарушениях звукопроизношения, в

следствие которой лежит неврологическая

симптоматика. При стертой дизартрии

наблюдается нарушение артикуляции,

которые обнаруживаются при особом

исследовании детей характера движений

артикуляторного аппарата.

Симптоматика стертой дизартрии.

•

Постоянное открытие рта, вялость мимических

мышц;

•

Произношение звуков вялое, искаженное;

•

Звуки плохо слышны при произношении;

•

Навыки самообслуживания отсутствуют;

•

Крупная моторика нарушена;

•

Речь нечленораздельная, невнятная

.

Группы детей со стертой дизартрией.

Детей со стертой дизартрией можно разделить на три группы.

•

Первая группа. Дети у которых имеется нарушение звукопроизношения и просодики.

Эта группа очень похожа на группу детей с дислалией (ФН). Часто с ними занимаются

как с дислаликами и только в процессе логопедической работы, когда нет

положительной динамики при автоматизации, становится ясным, что это стертая

форма дизартрии.

•

Вторая группа. Это дети, у которых нарушение звукопроизношения и просодической

стороны речи сочетается с незаконченным процессом формирования фонематического

слуха (ФФН).

•

Третья группа. Это дети, у которых стойкое полиморфное нарушение

звукопроизношения и недостаток просодической стороны речи сочетается с

недоразвитием фонематического слуха. Бедный словарь, выраженные ошибки

грамматического строя, невозможность связного высказывания.

Дифференциальная диагностика

стертой дизартрии и дислалии.

К параметрам обследования, позволяющим

дифференцировать стертую дизартрию и

дислалию, относятся:

•

психологические особенности ребенка;

•

состояние слуховой функции: слуховое

внимание, восприятие речи;

•

состояние зрительного восприятия,

пространственного праксиса;

•

состояние общей моторики; состояние ручной

моторики;

•

состояние артикуляционной моторики;

•

работа мышц лицевой мускулатуры;

•

анатомическое строение периферического отдела

артикуляционного аппарата;

•

состояние звукопроизношения;

•

состояние дыхательной и голосовой функции;

•

состояние просодических компонентов речи;

•

состояние фонематических функций;

•

состояние лексики, грамматического строя и

связной речи.