Детский аутизм. Пути помощи.

Фундаментальное свойство человека – стремление к общению с окружающим миром и

себе подобными, к коммуникации и социализации. Признаки социальности в норме

можно увидеть уже у беспомощного младенца. Здоровый ребенок очень быстро начинает

узнавать мать и выделять ее из окружения.

Если грудной ребенок выворачивается при попытке матери взять его на руки, или

лежит на руках у матери как неодушевленный предмет, или не смотрит ей в лицо, – это

должно вызывать серьезные подозрения, касающиеся психического здоровья ребенка. Чаще

всего подобная ранняя “асоциальность” наблюдается у детей, страдающих так называемым

ранним детским аутизмом, или синдромом Каннера (по имени врача Лео Каннера, впервые

подробно описавшего этот тип патологии в 1943 г

С синдромом раннего детского аутизма связано особое нарушение психического

развития детей, которое ставит в тупик их близких. Эта проблема очень плохо изучена и

очень многие вопросы в ней остаются открытыми , что затрудняет процессы обучения ,

воспитания и коррекции таких детей .

Множество вопросов возникает в семьях, где появляется такой ребенок. Как с ним

обращаться? Как его следует воспитывать? Каким образом, и в какой школе его следует

обучать?

Эти и подобные вопросы встают перед семьями примерно двадцати из каждых 10 тысяч

детей. Именно такова частота проявления детского аутизма и сходных с ним

нарушений психического развития.

Каковы же особенности детей с ранним детским аутизмом?

Аутичные дети любым способом избегают общения с людьми. Кажется, что они не

понимают или совсем не слышат, что им говорят. Как правило, эти дети вообще не

говорят, а если такое случается, то чаще всего для общения с другими людьми такие дети

словами не пользуются. В их манере говорить отмечается еще одна особенность речи: они

не употребляют личных местоимений, аутичный ребенок говорит о себе во втором или в

третьем лице.

Наблюдается еще и такая заметная особенность, как большой интерес ко всяким

механическим предметам и необыкновенная ловкость в обращении с ними. К обществу же

они, напротив, проявляют очевидное равнодушие, у них отсутствует потребность

сопоставлять себя с другими людьми или со своим собственным «Я».

Дети – аутисты по – сравнению со здоровыми сверстниками значительно реже жалуются.

На конфликтную ситуацию они, как правило, реагируют криком, агрессивными действиями

либо занимают пассивно - оборонительную позицию. Обращение за помощью к старшим

чрезвычайно редки.

Многие из таких детей страдают тяжелым нарушением процесса приема пищи. Иногда они

вообще отказываются есть. Чаще

приходится

сталкиваться

с

предпочтением

определенного вида пищевых продуктов. Так же, аутичные дети могут страдать тяжелыми

нарушениями сна. У аутичных детей встречаются и необычные пристрастия, фантазии,

влечения и они как бы полностью захватывают ребенка, их нельзя отвлечь, увести от этих

действий. Диапазон их очень широк. Одни дети раскачиваются, перебирают пальцами,

теребят веревочку, рвут бумагу, бегают по кругу или от стены к стене. Другие проявляют

необычные пристрастия к схемам движения транспорта, планом улиц, электропроводки и

т.д.

Обращает на себя внимание однообразный и односторонний характер развития

способностей и увлечений этих детей: любят перечитывать одни и те же книги,

коллекционировать однообразные предметы.

На долю родителей выпадает наиболее трудная роль по развитию и подготовке

аутичного ребенка к жизни.

Первыми шагами в процессе обучения и развития является это установление контакта

с ребенком, исследование его возможностей, особенностей и интересов и работа по общей

организации

его

поведения.

Вначале

часто

приходится

использовать

простейшие

естественные потребности ребенка; так, например, если он хочет пить, можно попросить

его сначала сесть на стул. Или, если он любит быть на руках, использовать инструкцию

«иди ко мне», перед тем как доставить ему это удовольствие. Часто в ответ на попытку

взрослого что-то потребовать от ребенка, он начинает капризничать, может закричать,

ударить. Если взрослый отменяет свое требование и дает ребенку в ответ на его крик то,

что тот хочет, то такой способ добиться своего может закрепиться в сознании ребенка. Если

ваша просьба не по силам ребенку, необходимо переключить его внимание на более легкую

и приятную для него задачу, до того как он найдет выход в крике, и отметить его успех.

Необходимо отметить также, что трудности в адаптации аутичного ребенка в быту

семьи, его отказ что-то сделать часто связаны со страхами. Ребенок может бояться ходить в

туалет из-за шума спускаемой из бачка воды, заходить в ванную из-за звуков в трубах,

мыться, если вода однажды попала ему в глаза, одеваться, так как в прошлом испугался

узкого воротника свитера, идти гулять, потому что боится собаки соседей или лифта.

Проблема может постепенно разрешиться, если близкие понимают, что стоит за отказом

ребенка, терпеливо ободряют его, дают возможность освоиться в пугающей ситуации,

почувствовать себя ее хозяином. Например, если ребенок боится мыться, можно дать ему

поэкспериментировать

с

краном,

вместе

помыть

голову

кукле,

научить

ребенка

пользоваться гибким шлангом, самому регулировать поток воды при мытье.

В отношениях между аутичным ребенком и его родителями или педагогами часто

существует опасность гиперопеки . Боясь потерять установившийся контакт, опасаясь

непредсказуемого поведения со стороны ребенка или экономя время, родители нередко

сами одевают и раздевают ребенка, или угадывая его малейшие движения, дают ему

предмет, который он мог бы достать самостоятельно.

В норме дети в возрасте 3 лет часто стараются отстоять свою самостоятельность,

протестуя против вмешательства взрослого. Аутичный ребенок, будучи часто моторно

неловким и неуверенным в своих возможностях, напротив, старается привлечь помощь

взрослого. Здесь крайне важно создать у ребенка ощущение успеха. Взрослый сначала

подключает ребенка к самым легким операциям, подчеркивая, как у него хорошо и ловко

все получается, какой он сильный, как быстро одевается, аккуратно ест и чисто умывается

и т. п

Большое значение необходимо придавать зрительной организации пространства,

которая проясняет аутичному ребенку, где, что и как он делает. Для аутичного ребенка

важно подобрать удобные, подходящие по росту стул и стол, стол расположить так, чтобы

ничто не отвлекало его внимание, а в случае сильной отвлекаемости ребенка устроить

изолированный по мере возможности, учебный уголок. Приятные и легкие задания,

чередование заданий с развлечениями помогут ослабить негативизм ребенка к учебной

ситуации.

Необходимо организовать учебное пространство так, чтобы на полках, на столе

ничто не отвлекало внимание ребенка и, наоборот, выделялись предметы, на которые вам

хотелось бы обратить его внимание.

При обучении важен ритм занятия. Аутичный ребенок способен очень недолго

оставаться в ситуации, когда от него требуется произвольное внимание и выполнение

произвольных действий. Тренировки в первое время могут быть очень короткими (3—5

мин), но необходимо, чтобы ребенок сразу испытал успех. Взрослый действует за ребенка

его руками, быстро и уверенно, чтобы поскорее завершить действие, при этом,

приговаривая, какой тот молодец и что будет, когда он оденется, уберет игрушки и т.д.

Здесь можно порекомендовать эмоционально обыгрывать удачу («Ты так быстро надел

ботинки, топ, топ, обутые ножки побежали по дорожке»).

В это время взрослый

находится впереди ребенка, облегчая этим зрительный контакт с ребенком, радуясь и

заражая ребенка своей радостью от его успеха.

Уменьшению тревожности способствует четкий распорядок дня. Некоторые дети сами

с рождения устанавливают постоянный режим дня и требуют его неукоснительного

выполнения: прогулка должна происходить всегда в одно время, по одному маршруту, еда

— только в определенный час и т. п.

При этом очень трудно убедить такого ребенка

изменить установленный порядок. Он может закапризничать, если ему предлагается что-то

неожиданное. Часто это раздражает близких, связывает их активность. Однако необходимо

дорожить стереотипными способами поведения ребенка, так как они являются опорой в его

дальнейшей социализации. Ребенок легче примет новое, если взрослые заранее обговорят с

ним возможные варианты, подготовят его к изменению существующего порядка. Можно

сказать ребенку: «После завтрака, если будет ясная погода, пойдем гулять, а если пойдет

дождь, будем играть в кубики». После завтрака его просят посмотреть в окно: «Ну как, что

будем делать?»

Если в семье еще не сложился постоянный режим дня, то желательно установить

удобный для всех, но неукоснительно соблюдающийся порядок основных домашних дел

(еда, прогулка, сон, занятия и т. д.). Повторяя изо дня в день определенный распорядок дня,

близкие проговаривают вместе с ребенком утром и вечером, что будут делать сегодня, что

удалось сделать, что планируют на завтра. Ребенку может помочь усвоить общий

распорядок дня расписание в виде фотографий или картинок, на которых он ест, готовится

ко сну, спит, читает на диване с мамой, одевается, гуляет и т. п.

Подобное расписание также дает возможность вносить в привычный порядок действий

что-то новое. Непривычное действие, событие легче принимается ребенком, если оно за-

дано извне. Взрослый может объединиться с ребенком по отношению к «внешнему»

расписанию: «Я понимаю, что тебе не хочется сейчас убирать

тарелки со стола, но это

то, что мы с тобой должны сделать по нашему расписанию, а потом, смотри-ка, мы смо-

жем пойти в парк».

Хорошо, если сначала, пока не появится привычка следовать

расписанию, оно состоит из приятных и нейтральных для ребенка занятий, чтобы у него не

возник явный протест.

У аутичных детей наблюдается широкий спектр речевых расстройств, но восприятие

речи, соотнесение звука, слова с объектом, понимание смысла сказанного и происходящего

вокруг у аутичного ребенка в принципе не нарушено. Он способен понимать происходящее

вокруг. Но ребенок погружен в себя, его трудно вывести из состояния поглощенности

собственными ощущениями.

Тем не менее внесение эмоционального смысла в жизнь

аутичного ребенка, в то, что он делает, и в то, что чувствует — единственный адекватный

путь для того, чтобы добиться его "включенности" в реальность, осознания им

происходящего вокруг и, следовательно, понимания им речи. Этого можно добиться с

помощью специального

эмоционально-смыслового

комментария,

который

должен

сопровождать ребенка в течение всего дня.

Что такое эмоционально-смысловой комментарий?

Это такой комментарий, который позволяет нам поймать внимание ребенка, сосре-

доточить его на чем-то с тем, чтобы добиться осмысления происходящего, осознания

сказанного. Эмоционально-смысловой комментарий обязательно должен быть привязан к

опыту ребенка,

к тому, что он знает, видел, на чем останавливалось его внимание.

Например, если родители рисуют вместе с ребенком, то весь рисунок может быть построен

на воспоминаниях о лете, о даче, о том, как купались в реке. Важно при этом проговаривать

эмоционально окрашенные детали: "Сейчас нарисуем куст смородины с красными ягодами,

— помнишь, как летом на даче ты рвал с куста ягодки и ел их?" Эмоционально-смысловой

комментарий передает смысл житейских событий, их зависимость друг от друга и от

человеческих отношений, от социальных правил. Например, мама говорит своему малышу:

"Сейчас мы с тобой уберем игрушки, а бабушка придет и похвалит нас, скажет: «Какая

чистота!» или: "Мы с тобой потерпим, не будем есть пирог, пока все гости не собрались,

чтобы всем вместе сесть за стол... ну, разве что маленький кусочек, чтобы проверить,

хорошо ли он испекся".

Комментарий должен быть неторопливым, и, так как реакция ребенка может быть

отсроченной.

Использовать эмоционально-смысловой комментарий в игре и занятиях с ребенком мы

начинаем, комментируя отдельные эпизоды, связывая их с каким-то понятным ребенку

эмоциональным образом. Например, когда он выстраивает на столе длинные ряды из

кубиков, мы говорим, что "получился длинный-предлинный поезд, он поедет на море,

повезет маму с сыном быстро-быстро". Или когда он рассыпает мозаику, мы начинаем

собирать ее, сортируя по цвету, в загрунтованную пластилином доску, приговаривая, что

"это огород, как у тебя на даче: вот грядка моркови, вот — капуста, вот — свекла, вот лук

растет".

Родителям дается задание комментировать (по возможности) все происходящее с

ребенком в течение дня, отмечая приятные эмоциональные детали, обязательно включая в

комментарий отношения, чувства других людей и самого ребенка, социальные правила.

Так, случайные впечатления на прогулке от того, что мы видим, могут тоже быть поводом

для сюжетного комментария: "Куда так торопится этот человек? Наверное, домой, к своим

детишкам. Они ждут его, скучают, он, наверное, обещал принести им что-то вкусное или

какую-то игрушку... Интересно, как они будут встречать своего папу, что ему скажут?"

Дома нужно обсудить все, что связано с текущими делами, и то, "почему папа вчера

вечером так мало с нами разговаривал — наверное, очень устал на работе", и как мы к нему

относимся, и как мы будем в выходные дни встречать гостей, чем их угощать и т.п.

Одновременно, если ребенок сам начинает разговор о каком-то неприятном для него

впечатлении или событии, мы обязательно прокомментируем этот эпизод, спокойно

объясняя, что именно произошло, что мы чувствовали и как в дальнейшем избежать такой

неприятности ("Кричал на остановке? Да, помню, тебе, наверное, очень не хотелось

терпеть, ждать автобуса, но ничего не поделаешь, у него свое расписание. Мы с тобой

теперь примерно знаем, в какое время оп приходит к остановке, постараемся приходить в

это время").

Обязательно утром или вечером, перед сном, проговорите весь день ребенка, рас-

ставляя эмоциональные акценты: "Давай вспомним, как мы с тобой хорошо день провели"

или: "Подумаем, что мы сегодня будем делать, что нам нужно успеть". Этот "ритуал" дает

ребенку не только возможность понять смысл и последовательность житейских событий, но

и развивает его "внутреннюю речь", помогая усваивать план рассказа, пересказа событий.

Поэтому необходимо рассказывать ребенку и о том, что было прошлым летом, и о том, что

было, когда он был совсем маленьким, разглядывая фотографии в семейном альбоме и

выстраивая, таким образом, в речи сюжет его жизни.

Помощь ребенку может быть по-настоящему действенной, когда мы верим в ценность

его личности, как бы она ни была своеобразна, принимаем ребенка таким, какой он есть, и

делаем все зависящее от нас, чтобы способствовать его развитию.